Важное о КОКЛЮШЕ

Важное о коклюше...

КОКЛЮШ... давно забытая старая детская инфекция!!

Буквально, 1.5 месяца назад я даже не могла представить что столкнусь с этим диагнозом лоб в лоб.
В Академии, уже будучи в ординатуре, я изучала это заболевание, и один раз видела такого ребёнка. Но когда спустя большое время я начала лечить ребёнка с Бронхитом который вообще не поддавался лечению, я даже и представить не могла что это Коклюш!!!

Коклюш - заболевание, вызываемое бактериями  рода Bordetella, передающееся воздушно капельным  путём, характеризуется ДЛИТЕЛЬНЫМ ПРИСТУПООБРАЗНЫМ СУДОРОЖНЫМ КАШЛЕМ.

Источник: больные типичными и атипичными формами. Особенно опасен больной в предсудорожном периоде, начале судорожного. К 25 дню, как правило, больной перестаёт быть заразным, То есть все 25 дней человечек кашляет даже сам не подозревает что с ним. В группе риска новорождённые, недоношенные и непривитые.

Клинические проявление коклюша

Предсудорожный период (в этот период вообще даже и признаков заболевания нет), врач может сразу и не заподозрит что это !!!

• Отсутствие симптомов интоксикации
• Удовлетворительное состояние и самочувствие ребёнка
• Сухой навязчивый постепенно усиливающийся кашель 
• Усиление кашля несмотря на проводимую симптоматическую терапию
• Отсутствие другие катаральных явлений
• При аускультации - норма (чаще), ВООБЩЕ ни чего не слышно в легких
• Но в моей практике был ребёнок у которого все начиналось по типу бронхообструктивного бронхита.

Период судорожного кашля

• Нормальная T тела
• Пастозность век, одутловатость лица
• Надрыв или язвочка уздечки языка
• Признаки кислородной недостаточности
• Аускультация: жесткое дыхание, непостоянные грубые проводные хрипы(чаще)
• Кровоизлияния в склеру глаз

Характерный приступообразный кашель: кашель судорожный, может сопровождаться свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель, рвотой после кашля, отхождением небольшого количества стекловидной мокроты. У взрослых и подростков чаще: сухой кашель без приступов

 Диагностика

Затруднительна на практике. Если человек кашляет больше 2-3 недель, то он должен быть обследован на коклюш.

Проверяем:

• ОАК (общий анализ крови) : может быть повышение общих ЛЕЙКОЦИТОВ И ЛИМФОЦИТОВ, СОЭ - норма.
• Бактериологический посев:  информативен в первые 2 недели от начала болезни;
• ПЦР. Информативен в первые 3-недели от начала болезни. Берут из носоглотки. Получим довольно быстрый результат;
• Обнаружение антител. Если сначала болезни прошло 3-4 недели, то для диагностики можно использовать этот метод. Определяем: IgM, IgA (в ранние сроки), IgG(в позднее сроки болезни).

Для непривитых диагностический титр: 1:80. Для подтверждения необходим повторный анализ через 10-14 дней от первого (ждём нарастания титра антител в 4 раза!). Не рекомендован этот метод детям до 3-х месяцев и лицам в течение одного года  после вакцинации, т .к. невозможно отличить иммунный ответ на вакцинацию и на инфекцию.

КАК ПОМОЧЬ Ребёнку????

Режим щадящий, снижаем эмоциональные, физические нагрузки. Благоприятно сказывается пребывание на свежем воздухе.
Диета полноценная, по аппетиту. После рвоты докармливаем через 10-15 минут.

Возбудитель коклюша - бактерия. Логично предположить, что для лечения необходимы антибиотики. Но не все так просто. Главное не упустить момент.

Крайне желательно начать антибактериальную терапию в течение 3-х недель от начала заболевания.

В независимости от срока обращения а/б назначается лицам с сопутствующими заболеваниями лёгких, осложнениями.

Группа: макролиды. При непереносимости назначают аминопенициллины. Дозировку и срок лечения подбирает только врач!

 Как же помочь при кашле?

1. Рекомендовано применение противокашлевых средств.
2. При необходимости - ингаляционная терапия (только по назначению врача).

Милые мои родители: Мамы, Папы! Единственная защита от этого заболевания и лучший метод - вакцинация. Это поможет не заболеть, либо перенести в легкой форме, без осложнений. Вакцинируют детей с 3х месяцев!

Вакцины, зарегистрированные в РФ:

• АКДС для детей с 3х мес до 3лет 11мес. 29 дней
• Инфанрикс Гекса (АаКДС-ИПВ-ВГВ//ХИБ) от 3х до 36 месяцев
• ИНФАНРИКС и ПЕНТАКСИМ с 3х месяцев
• АДАСЕЛЬ (АакдС) - для ревакцинация от коклюша, дифтерии, столбняка от 4х лет до 64 лет. Пациенты с коклюшем изолируются на 25 дней.

 Ваш педиатр  - Добрыднева Валерия Андреевна