Эхогистеросальпингография (ЭхоГСГ)

Зачем проверять проходимость маточных труб

Эхогистеросальпингография, или ЭхоГСГ, — это исследование, которое помогает понять, проходимы ли маточные трубы. Иногда его называют УЗИ проходимости маточных труб. Обычное УЗИ малого таза не дает ответа на этот вопрос: чтобы увидеть движение жидкости по трубам, врач вводит в полость матки через тонкий катетер специальный стерильный раствор и наблюдает за его прохождением с помощью УЗИ.

Проходимость труб важна для наступления беременности. После овуляции яйцеклетка попадает в маточную трубу, и именно здесь обычно происходит оплодотворение. Затем эмбрион должен переместиться по трубе в полость матки. Если на этом пути есть препятствие, оно может мешать естественному зачатию. Поэтому оценку проходимости труб часто включают в обследование, когда беременность не наступает и врачу нужно исключить трубный фактор бесплодия.

Во время ЭхоГСГ врач видит, проходит ли введенная жидкость через каждую маточную трубу. Исследование также позволяет одновременно оценить полость матки и увидеть некоторые изменения, которые могут иметь значение при планировании беременности. При этом результат ЭхоГСГ не отвечает сразу на все вопросы о причинах бесплодия: он дает врачу информацию прежде всего о состоянии и проходимости маточных труб и должен оцениваться вместе с другими данными обследования.

В отличие от рентгеновской ГСГ, при ЭхоГСГ врач контролирует прохождение жидкости с помощью ультразвука, поэтому рентгеновское излучение для этого исследования не используется. Какой именно способ проверки труб лучше выбрать в конкретной ситуации, определит гинеколог с учетом анамнеза и цели обследования.

Когда врач рекомендует проверить проходимость маточных труб

Чаще всего ЭхоГСГ назначают при обследовании по поводу ненаступления беременности. Маточные трубы — только одно из звеньев репродуктивной системы, поэтому проверка их проходимости обычно входит в комплекс диагностики наряду с оценкой овуляции, состояния матки и других факторов. ЭхоГСГ помогает ответить на конкретный вопрос: есть ли свободный путь по маточным трубам для яйцеклетки и эмбриона.

Врач может рекомендовать исследование:

• если беременность не наступает и нужно исключить трубный фактор бесплодия;
• после перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза;
• после операций на матке, яичниках или маточных трубах, если они могли повлиять на состояние труб;
• при подозрении на спаечный процесс в малом тазу;
• после внематочной беременности — когда необходимо оценить состояние оставшейся или обеих маточных труб;
• при подготовке к некоторым программам лечения бесплодия, например внутриматочной инсеминации, когда для наступления беременности необходима проходимая маточная труба.

Самостоятельно проходить ЭхоГСГ «на всякий случай» обычно не требуется. Сначала гинеколог оценивает анамнез и результаты уже выполненных обследований. Если информация о проходимости труб действительно изменит дальнейшую тактику, врач назначит исследование и объяснит, когда его лучше провести.

Важно понимать и обратное: нормальный результат ЭхоГСГ не означает, что причина трудностей с зачатием полностью исключена. Исследование подтверждает проходимость труб, но не оценивает все возможные причины снижения фертильности. Поэтому его результат врач рассматривает вместе с остальными данными обследования.

Что показывает ЭхоГСГ

Главный результат исследования — врач видит, проходит ли жидкость через правую и левую маточные трубы. Если раствор свободно проходит по трубе и поступает в полость малого таза, это говорит в пользу ее проходимости. ЭхоГСГ позволяет оценивать проходимость труб с помощью ультразвука без рентгеновского исследования.

По результатам исследования возможны несколько вариантов:

• обе маточные трубы проходимы;
• проходима только одна труба;
• есть признаки затрудненного прохождения жидкости;
• жидкость не проходит по одной или обеим трубам, что может говорить об их непроходимости.

Важно правильно понимать результат. Если во время исследования жидкость не прошла через трубу, это еще не всегда означает ее стойкую непроходимость. Например, сокращение матки или спазм в области устья трубы может создать картину препятствия. Поэтому результат ЭхоГСГ врач оценивает вместе с анамнезом, предыдущими исследованиями и общей клинической ситуацией. Даже для рентгеновской ГСГ профессиональные рекомендации отдельно отмечают возможность ложного заключения о проксимальной непроходимости труб.

Одновременно во время УЗИ врач осмотрит матку, эндометрий, яичники и органы малого таза в пределах возможностей ультразвукового исследования. Но у ЭхоГСГ есть своя конкретная задача — оценить проходимость маточных труб. Исследование не показывает, насколько хорошо труба выполняет все свои функции, и не позволяет исключить вообще все возможные причины ненаступления беременности.

Поэтому заключение «трубы проходимы» — это хороший диагностический результат, но не окончательный ответ на вопрос о фертильности. Если беременность не наступает, гинеколог сопоставит данные ЭхоГСГ с результатами других обследований и определит, что нужно проверить дальше.

ЭхоГСГ или обычная ГСГ — в чем разница

И ЭхоГСГ, и гистеросальпингография (ГСГ) нужны прежде всего для проверки проходимости маточных труб. Разница заключается в том, каким способом врач наблюдает за прохождением введенной жидкости.

При ЭхоГСГ изображение получают с помощью ультразвука. При обычной ГСГ используют рентгеновское исследование и рентгеноконтрастное вещество. Поэтому во время ЭхоГСГ нет рентгеновской нагрузки. Оба метода применяются для оценки проходимости труб и рассматриваются профессиональными рекомендациями как диагностические методы при обследовании женщин с бесплодием.

ЭхоГСГ	Рентгеновская ГСГ
Контроль с помощью УЗИ	Контроль с помощью рентгена
Нет рентгеновского облучения	Используется рентгеновское излучение
Жидкость вводят через тонкий катетер в полость матки	Контраст также вводят через катетер в полость матки
Врач наблюдает прохождение жидкости по трубам на УЗИ	Врач оценивает заполнение матки и труб на рентгеновских снимках
Результат во многом зависит от качества визуализации и опыта специалиста	Метод хорошо стандартизирован и традиционно широко применяется для оценки труб

При этом нельзя сказать, что один метод во всех ситуациях «лучше» другого. ASRM по-прежнему называет рентгеновскую ГСГ стандартным первым методом оценки проходимости труб, но отмечает и ее ограничение: например, возможен ложный результат о непроходимости начального отдела трубы. Для ультразвуковых методов также имеет значение опыт врача, который выполняет исследование.

Иногда пациентки выбирают ЭхоГСГ, потому что хотят избежать рентгеновского исследования. Но «без рентгена» не означает «совсем без неприятных ощущений». При обоих исследованиях необходимо установить катетер и ввести жидкость в матку, поэтому возможны тянущие или схваткообразные ощущения. Их выраженность у разных женщин отличается. Для отдельных современных ультразвуковых методик с пенным контрастом исследования показывают лучшую переносимость по сравнению с ГСГ, но обещать, что любая ЭхоГСГ пройдет совершенно безболезненно, было бы неправильно.

Если врачу нужна именно информация о том, проходимы ли маточные трубы, эту задачу можно решать обоими способами. Выбор между ЭхоГСГ и рентгеновской ГСГ зависит от клинической ситуации, предыдущих обследований и того, какую дополнительную информацию необходимо получить.

В «Хорошем Докторе» проводится и рентгеновская ГСГ, поэтому при необходимости гинеколог сможет объяснить, какой вариант исследования будет информативнее именно в вашей ситуации.

На какой день цикла делают ЭхоГСГ

ЭхоГСГ проводят в первой половине менструального цикла — после окончания менструации, но до овуляции. В этот период эндометрий еще достаточно тонкий, поэтому врачу легче оценивать полость матки, а главное — можно с высокой вероятностью исключить уже наступившую беременность. Для исследований с введением жидкости в полость матки такой срок считается оптимальным. Например, Cleveland Clinic указывает ориентир примерно на 6–11-й день цикла.

Но привязываться самостоятельно к конкретному дню — например, обязательно к 7-му или 10-му — не нужно. Длина цикла и срок овуляции у женщин отличаются. Поэтому при записи лучше назвать администратору первый день последней менструации и обычную продолжительность цикла. Врач определит подходящее время для исследования.

Первым днем цикла считается первый день полноценной менструации, а не несколько дней слабых мажущих выделений перед ней.

Проводить ЭхоГСГ после предполагаемой овуляции без специального решения врача нежелательно: на самых ранних сроках женщина еще может не знать о беременности. Исследования с введением жидкости в полость матки при беременности не проводят.

Если цикл нерегулярный, менструация задержалась или есть хотя бы небольшая вероятность беременности, обязательно скажите об этом врачу до процедуры. В такой ситуации дату исследования определяют индивидуально.

Какие анализы нужны перед ЭхоГСГ

Перед ЭхоГСГ важно убедиться, что исследование можно провести безопасно. Во время процедуры через шейку матки вводят тонкий катетер и жидкость, поэтому в первую очередь врач должен исключить беременность и активный воспалительный процесс. ЭхоГСГ не проводят при беременности и признаках инфекции органов малого таза.

Точный список анализов зависит от правил конкретной клиники и состояния пациентки. Чаще всего перед проверкой проходимости маточных труб врач просит предоставить результаты обследований, которые помогают исключить инфекцию влагалища и шейки матки. Например, в российских клиниках в перечень подготовки нередко входит мазок на флору, а при необходимости — дополнительные исследования на инфекции.

Обычно перед исследованием могут потребоваться:

• мазок из влагалища и цервикального канала на флору;
• обследование на инфекции, если врач видит для этого показания или такие анализы предусмотрены протоколом клиники;
• подтверждение отсутствия беременности перед процедурой;
• в некоторых клиниках — анализы крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты и другие исследования.

Здесь есть важный момент: не стоит самостоятельно сдавать большой набор анализов заранее. Требования в разных медицинских центрах отличаются. Например, одна клиника ограничивается мазком на микрофлору и анализами по показаниям, а другая включает в обязательный перечень исследования крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты.

Поэтому при записи на ЭхоГСГ лучше сразу уточнить три вещи: какие именно анализы нужны, сколько времени действуют их результаты и можно ли сдать их непосредственно в клинике. Если какой-либо результат покажет признаки воспаления, исследование обычно переносят до окончания лечения. Это нужно не ради формальности: введение жидкости в полость матки на фоне инфекции может способствовать ее распространению выше в полость матки и малый таз. Риск такого осложнения невелик, но именно поэтому инфекционный скрининг перед исследованием имеет значение.

Для страницы «Хорошего Доктора» здесь лучше будет указать конкретный перечень анализов и сроки их действия, которые требует ваш гинеколог. Это полезнее для пациентки, чем универсальный список из интернета, который может не совпасть с правилами клиники.

Как подготовиться к ЭхоГСГ

Сложной подготовки перед ЭхоГСГ обычно не требуется, но есть несколько правил, которые действительно важны. Главная задача перед исследованием — убедиться, что беременности нет и процедура проводится вне менструального кровотечения.

С начала менструации и до дня ЭхоГСГ лучше исключить незащищенные половые контакты или использовать презерватив. Это нужно потому, что на очень раннем сроке беременность еще может никак себя не проявлять. Такое правило используют и в крупных центрах репродуктивной медицины при подготовке к HyCoSy.

В день исследования обычно не нужно голодать. Если врач не дал других указаний, можно нормально поесть, выпить воду и принять свои постоянные лекарства. Специальная диета или голодание для самой процедуры не являются обязательным стандартом.

Перед визитом:

• возьмите результаты анализов, которые назначил гинеколог;
• сообщите врачу, если после сдачи анализов появились необычные выделения, зуд, жжение, боли внизу живота или температура;
• обязательно скажите о задержке менструации или возможности беременности;
• предупредите об аллергии на лекарства и средства, которые раньше использовали при медицинских процедурах;
• возьмите с собой ежедневную или обычную гигиеническую прокладку — после исследования часть введенной жидкости может выйти наружу, иногда бывают небольшие кровянистые выделения.

Во время введения жидкости матка может сокращаться, поэтому некоторые женщины ощущают боль, похожую на менструальную. В ряде клиник перед ЭхоГСГ рекомендуют заранее принять обезболивающее. Но принимать препарат самостоятельно только потому, что вы прочитали об этом в интернете, не стоит. Лучше при записи уточнить у врача, нужно ли обезболивание и какой препарат можно принять именно вам с учетом аллергии, заболеваний желудка, приема других лекарств и возможных противопоказаний. ACOG также рекомендует заранее обсуждать варианты обезболивания перед процедурами, связанными с введением инструментов через шейку матки.

Перед самой процедурой врач еще раз уточнит дату последней менструации, результаты анализов и наличие жалоб. В некоторых клиниках дополнительно выполняют тест на беременность непосредственно перед исследованием.

Если в назначенный день снова начались кровянистые выделения, появилась температура, выраженная боль или признаки воспаления, не нужно просто приходить на процедуру как запланировано. Позвоните в клинику: врач решит, можно ли провести ЭхоГСГ или безопаснее перенести исследование на следующий цикл.

Как проходит ЭхоГСГ

Исследование проводят в гинекологическом кабинете. По технике начало процедуры похоже на обычный осмотр у гинеколога и трансвагинальное УЗИ. Госпитализация для ЭхоГСГ не требуется.

Сначала врач выполняет УЗИ органов малого таза и оценивает матку и яичники. Затем во влагалище устанавливают гинекологическое зеркало, обрабатывают шейку матки и через цервикальный канал аккуратно вводят тонкий катетер в полость матки. Через него во время исследования будет поступать стерильная жидкость или специальное эхоконтрастное вещество — конкретный вариант зависит от методики, которую использует клиника.

После установки катетера зеркало убирают и врач снова вводит трансвагинальный УЗИ-датчик. Жидкость постепенно подают в полость матки и одновременно наблюдают за ее движением на экране ультразвукового аппарата.

Если маточная труба проходима, врач видит прохождение жидкости по ее ходу и ее появление за пределами трубы в малом тазу. Так отдельно оценивают правую и левую трубы. Если жидкость не проходит или картина остается неясной, это отмечают в заключении и сопоставляют с другими данными обследования. Само отсутствие видимого прохождения жидкости еще не всегда доказывает стойкую непроходимость трубы.

Во время введения жидкости могут появиться тянущие или схваткообразные ощущения внизу живота, похожие на ощущения во время менструации. Обычно они возникают именно в момент заполнения матки и прохождения жидкости. Интенсивность ощущений индивидуальна: одна пациентка чувствует только небольшой дискомфорт, другой процедура может быть заметно болезненнее. Поэтому правильнее говорить не о «безболезненной ЭхоГСГ», а о том, что переносимость исследования у разных женщин отличается.

После того как врач получил необходимые изображения и оценил проходимость обеих труб, катетер и УЗИ-датчик удаляют. Часть введенной жидкости затем самостоятельно выходит из влагалища — это нормально.

По итогам исследования врач оформляет заключение, где указывает, удалось ли проследить прохождение жидкости через каждую маточную трубу и какие изменения были обнаружены во время УЗИ. Эти данные затем использует гинеколог, чтобы определить дальнейшую тактику обследования или лечения.

Больно ли делать ЭхоГСГ

Ощущения во время ЭхоГСГ у всех разные. У большинства пациенток во время введения жидкости появляются тянущие или схваткообразные боли внизу живота, похожие на менструальные. Обычно наиболее неприятный момент приходится именно на заполнение полости матки и прохождение жидкости через трубы. После окончания процедуры эти ощущения, как правило, быстро уменьшаются.

Поэтому называть ЭхоГСГ полностью безболезненным исследованием неправильно. Одна женщина ощущает только умеренный дискомфорт, другая — довольно заметную боль. Заранее точно предсказать индивидуальную реакцию невозможно.

Неприятные ощущения могут возникать по нескольким причинам: необходимо провести катетер через шейку матки, а введение жидкости вызывает сокращение матки. Если жидкость проходит через трубы под большим сопротивлением, ощущения также могут быть выраженнее.

Обычно общий наркоз для ЭхоГСГ не требуется. В некоторых случаях врач рекомендует принять обезболивающий препарат перед процедурой. Но конкретное средство и время приема лучше заранее обсудить с гинекологом. Для процедур с введением жидкости в полость матки ACOG также рекомендует обсуждать подходящий вариант обезболивания индивидуально, а не считать, что одна схема подходит всем.

После исследования некоторое время может сохраняться небольшая тянущая боль, похожая на ощущения в первые дни менструации. Обычно она постепенно проходит самостоятельно.
Если же после ЭхоГСГ боль становится сильнее, а не слабее, появляется температура, озноб, обильное кровотечение или необычные выделения, это уже не стоит считать обычной реакцией на процедуру — необходимо обратиться к врачу.

Сколько длится исследование и что будет после

Само введение жидкости и оценка ее прохождения по маточным трубам обычно занимают несколько минут. Вместе с предварительным УЗИ, установкой катетера и оформлением результата на исследование потребуется больше времени. В среднем подобные ультразвуковые исследования занимают около 30–45 минут, хотя точная продолжительность зависит от анатомических особенностей и того, насколько хорошо удается визуализировать трубы.

После ЭхоГСГ госпитализация обычно не нужна. Если самочувствие хорошее, пациентка может уйти домой вскоре после процедуры и в большинстве случаев вернуться к обычным делам в тот же день.

В первые часы после исследования возможны:

• умеренные тянущие или схваткообразные ощущения внизу живота;
• небольшие кровянистые или розоватые выделения;
• водянистые выделения — так наружу выходит часть жидкости, которую вводили во время исследования.

Такая реакция обычно не требует лечения и проходит самостоятельно. Небольшие кровянистые выделения после установки катетера могут сохраняться в течение одного-двух дней. Для этого лучше использовать прокладку, а не тампон.

Выраженная боль после ЭхоГСГ нормой не считается. Если неприятные ощущения не уменьшаются, сохраняются дольше одного-двух дней или становятся сильнее, стоит связаться с врачом.

Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если после исследования появились температура, озноб, усиливающаяся боль внизу живота, обильное кровотечение или необычные выделения с неприятным запахом. Такие симптомы встречаются редко, но могут указывать на осложнение, в том числе инфекционный процесс.

Ограничения после процедуры могут немного отличаться в разных клиниках, поэтому врач отдельно скажет, когда можно заниматься спортом, принимать ванну, посещать бассейн и возобновлять половую жизнь. Если никаких дополнительных ограничений нет, длительное восстановление после ЭхоГСГ обычно не требуется.

Результаты

Результат ЭхоГСГ врач сможет оценить непосредственно во время исследования. Главный вопрос — проходит ли введенная жидкость через правую и левую маточные трубы. При этом дальнейшая тактика зависит не только от самого заключения, но и от причины, по которой проводилось обследование.

Если обе трубы проходимы, это означает, что при исследовании препятствия для прохождения жидкости не обнаружено. Такой результат позволяет исключить выраженную трубную непроходимость как одну из возможных причин ненаступления беременности. Но он не означает, что трубы полностью «идеальны» и что других причин для трудностей с зачатием нет. ЭхоГСГ оценивает прежде всего их проходимость и не показывает все особенности работы маточных труб.

Если проходима только одна труба, это не означает, что естественная беременность невозможна. Для зачатия достаточно одной функционирующей маточной трубы, однако значение такого результата зависит от состояния второй трубы, работы яичников, возраста пациентки и других факторов. Поэтому дальнейшие действия лучше обсуждать с гинекологом или репродуктологом, а не делать вывод только по одной строке заключения.

Если жидкость не проходит через одну или обе трубы, врач может заподозрить их непроходимость. Но такой результат иногда требует подтверждения. У ультразвуковых методов оценки труб есть ограничения, а качество исследования зависит в том числе от визуализации и опыта специалиста. ASRM приводит для гистеросальпингоконтрастной сонографии чувствительность примерно 76–96% и специфичность 67–100%, поэтому ЭхоГСГ нельзя рассматривать как абсолютно безошибочный тест.

Особенно осторожно врач оценивает ситуацию, когда предполагаемая непроходимость обнаружена в начальном отделе трубы рядом с маткой. Иногда прохождение жидкости затрудняет временный спазм. Поэтому по одному сомнительному результату не стоит сразу делать вывод, что труба необратимо закрыта.

Если результат ЭхоГСГ оказался неясным или есть признаки непроходимости, следующим этапом в зависимости от ситуации может стать дополнительное обследование — например, рентгеновская ГСГ или лапароскопия с проверкой проходимости труб. Лапароскопию не используют как обычный первый тест только ради оценки труб, но она может быть полезна, когда одновременно необходимо уточнить другие изменения в малом тазу или провести лечение.

Поэтому после ЭхоГСГ важен не только ответ «проходимы трубы или нет», а понимание того, что этот результат меняет именно в вашей ситуации. Гинеколог сопоставит его с данными УЗИ, овуляцией, анамнезом, результатами обследования партнера и другими факторами и объяснит, нужен ли следующий этап диагностики или можно продолжать планирование беременности.

Когда исследование проводить нельзя

ЭхоГСГ проводят не в любой день и не при любом состоянии. Перед исследованием врач должен убедиться, что процедура безопасна и введение жидкости в полость матки не создаст лишнего риска.

Исследование не проводят при беременности или если беременность нельзя уверенно исключить. Поэтому ЭхоГСГ назначают в первой половине цикла, а некоторые клиники дополнительно делают тест на беременность непосредственно перед процедурой.
Еще одно важное противопоказание — активная инфекция органов малого таза или инфекция шейки матки. При введении жидкости бактерии могут попасть выше, в полость матки и маточные трубы. Если обследование выявило инфекцию, сначала проводят лечение, а ЭхоГСГ переносят до подтверждения выздоровления.

Исследование также обычно переносят, если в назначенный день продолжается менструальное или другое выраженное кровотечение. Например, в рекомендациях Kingston Hospital прямо указано, что при сохраняющихся кровянистых выделениях HyCoSy в этот день не выполняют.

Обязательно сообщите врачу перед процедурой, если:

• есть задержка менструации или вероятность беременности;
• появилась температура;
• беспокоят боли внизу живота;
• появились необычные выделения, неприятный запах, зуд или жжение;
• недавно выявили инфекцию, передающуюся половым путем;
• раньше была выраженная аллергическая реакция на контрастные вещества или препараты, которые планируется использовать во время исследования.

Для методик, где применяется специальное эхоконтрастное вещество, аллергическая реакция возможна, хотя относится к редким осложнениям. Поэтому врачу важно заранее знать об известных аллергиях.

Если перед ЭхоГСГ появились новые симптомы, лучше не скрывать их ради того, чтобы не переносить запись. Врач оценит ситуацию и решит, можно ли безопасно провести исследование сейчас или его лучше выполнить в следующем цикле. Перенос в такой ситуации нужен не из-за формальности, а для снижения риска осложнений.

Частые вопросы пациентов

Можно ли я планировать беременность в цикле, когда была сделана ЭхоГСГ?

Да. После проведения исследования ограничивать попытки зачатия до следующего цикла обычно не требуется. До ЭхоГСГ, наоборот, важно исключить возможность беременности, поэтому с начала текущего цикла рекомендуют использовать барьерную контрацепцию или воздерживаться от половых контактов. После исследования при хорошем самочувствии можно продолжать планирование беременности. Такая рекомендация используется, например, в протоколах NHS для HyCoSy.


Когда после процедуры можно заниматься сексом?

Если врач не дал других рекомендаций, половую жизнь можно возобновить, когда прошли неприятные ощущения и вы чувствуете себя комфортно. В некоторых рекомендациях HyCoSy разрешается половая жизнь уже после исследования. Если сохраняются выраженная боль или кровянистые выделения, разумнее дождаться их уменьшения.


Можно ли после ЭхоГСГ идти на работу и садиться за руль?

В большинстве случаев — да. Общая анестезия при стандартной процедуре не требуется, поэтому после исследования обычно можно вернуться к привычным делам. Если сохраняются схваткообразные боли или слабость, лучше дать себе время отдохнуть.


Можно ли вместо ЭхоГСГ сделать обычное УЗИ малого таза?

Нет, если врачу нужно именно проверить проходимость маточных труб. При обычном УЗИ не вводят жидкость в полость матки, поэтому проследить ее прохождение по трубам невозможно. При ЭхоГСГ врач создает этот поток жидкости специально и наблюдает за ним с помощью ультразвука.


Если одна труба непроходима, ЭхоГСГ покажет вторую отдельно?

Да. Во время исследования врач оценивает прохождение жидкости справа и слева. Поэтому в заключении можно получить разные результаты для двух маточных труб — например, свободное прохождение жидкости с одной стороны и отсутствие убедительных признаков проходимости с другой. При сомнительном результате врач решит, требуется ли дополнительное обследование.


ЭхоГСГ может сразу «прочистить» непроходимую трубу?

Рассматривать исследование как способ лечения непроходимости не нужно. Основная задача ЭхоГСГ — диагностика проходимости маточных труб. Если жидкость не проходит, причиной может быть стойкое препятствие, но иногда картину непроходимости дает спазм или особенности проведения исследования. Поэтому после такого результата врач сначала оценивает, насколько он достоверен, и только затем определяет дальнейшую тактику.


Нужно ли повторять ЭхоГСГ, если раньше трубы уже проверяли?

Не обязательно. Если исследование проводилось недавно и после него не было операций, воспалительных заболеваний, внематочной беременности или других обстоятельств, которые могли изменить состояние труб, врачу может быть достаточно предыдущего результата. Решение о повторной проверке принимают не по сроку давности анализа как таковому, а исходя из вашей истории и дальнейшего плана обследования.