11.09.2025 26 просмотров

Вопросы и ответы по лечению детей во сне

Мы лечим зубы детям под наркозом уже много лет и накопили огромный опыт! При лечении под наркозом у нас приняты ПРЕДЕЛЬНЫЕ меры безопасности: бригада анестезиологов, беспрерывный мониторинг состояния малыша, самое современное оборудование. Однако, накопилось и много общих вопросов, которые волнуют очень многих. На них отвечает анестезиолог-реаниматолог клиники Хороший доктор.

подробнее

Вопросы и ответы по лечению детей во сне

Наркоз Лечение во сне Стоматология

Если принято решение лечить зубы под наркозом, сначала родителей ждет консультация с анестезиологом. Анестезиолог осмотрит ребенка, подробно побеседует с родителями, задаст все необходимые вопросы.

Однако существуют и общие вопросы у родителей про лечение зубов под наркозом, которые многих волнуют.

Какие анализы и обследования нужны ребенку перед использованием наркоза?

Обязательный набор обследований включает:

Электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой.
Общий анализ крови, биохимический анализ крови, показатели свертываемости крови.
Осмотр педиатра.

Нам важно, чтобы малыша полностью обследовали и не пропустили ничего важного. Педиатр даст заключение о том, что ребенок здоров и готов к наркозу.
(Сдать все анализы, пройти обследования и получить консультацию педиатра можно прямо в нашей клинике перед приемом стоматолога).

Какой специалист может запретить или разрешить лечение во сне?

Есть приказ Минздрава России № 909н от 12 ноября 2012 г. “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология". Необходимость предоперационной подготовки, дополнительного обследования, а также выбор метода анестезии находится в компетенции врача анестезиолога-реаниматолога. Врачи других специальностей (неврологи, кардиологи, педиатры, психиатры и тд) не могут запретить или разрешить проведение общей анестезии - в силу отсутствия специальных знаний и компетенций. Все заключения узких специалистов обязательно принимаются во внимание анестезиологом-реаниматологом.

За сколько времени перед наркозом нельзя есть и пить?

Можно покормить ребенка не позднее, чем за 6 часов до начала лечения. Пить простую воду можно не позднее, чем за 2 часа до начала лечения, ограниченным объемом, который подскажет анестезиолог.
Внимательно следите, чтобы ребенка не покормил кто-то другой, чтобы он сам не смог достать еду, это важно!
ВАЖНО: питьевые йогурты, кисели, кефир, молоко, любые непрозрачные жидкости т.д. приравниваются к еде.

В какой одежде лучше прийти ребенку в клинику?

Мы договариваемся с родителями, чтобы одежда была максимально комфортной для сна. Это могут быть трикотажные штанишки и футболка с коротки рукавом. Не стоит надевать боди. Не белая, не слишком нарядная. Главное – удобная, ведь маленькому пациенту придется в ней спать.
Ребенок приходит к нам в клинику, немножко играет в игровой зоне, а дальше заходит вместе с мамой или папой в стоматологический наркозный кабинет (операционную). Мы заводим ребенка так, как ему комфортно.Чем меньше времени пройдет от момента выхода из игровой до момента первого вдоха Севорана, тем лучше, потому как меньше стресса – меньше испуга у малыша.
Ребенок вдыхает через маску Севоран и быстро засыпает – в течение нескольких секунд.
Дальше медсестра (ассистент анестезиолога) накладывает на малыша датчики для мониторинга. На пальчики, на грудь приклеиваем датчики, фиксируем электронный термометр, присоединяем манжетку для измерения артериального давления.
Эта работа анестезиологической бригады занимает от 7 до 15 мин до начала лечения.

Какая еще нужна подготовка? Кто будет находиться в операционной?

Дальше стоматолог или сразу приступает к лечению, или проводит необходимую диагностику состояния полости рта. Если ребенок на консультации не был готов сотрудничать с врачом, не дал стоматологу провести полноценный осмотр, то это делается, когда малыш уже спит. Врач приглашает в наркозный кабинет родителей, показывает им ситуацию на снимке, во рту, согласовывает объем лечения.
Родители утверждают план с детским стоматологом, очень важно, чтобы родители четко понимали, как и что будет лечить доктор. Поэтому мы всегда подписываем план лечения до его начала.
Затем начинается сам процесс лечение зубов. Все время, пока ребенок под наркозом, рядом с ним в операционной находится детский врач-стоматолог, два ассистента стоматолога, врач-анестезиолог-реаниматолог, ассистент анестезиолога.

Как выглядит мониторинг на всем протяжении лечения в вашей клинике?

Это анестезиологический мониторинг по расширенному Гарвардскому стандарту. Мы отслеживаем абсолютно все параметры, которые необходимы в процессе общей анестезии:

ЭКГ в трех стандартных отведениях
насыщение тканей кислородом
измеряем артериальное давление с определенными интервалами
измеряем температуру тела
проводим газовый мониторинг
внимательно отслеживаем все, что касается дыхания: функцию внешнего дыхания, сколько миллилитров вдохнул, как часто дышит, какая концентрация ингаляционного анестетика, уровень углекислого газа.

Современная следящая аппаратура гарантирует получение точных и надежных данных о перечисленных параметрах ребенка.

Дополнительно проводим мониторинг глубины анестезии. Отслеживаем уровень сознания, чтобы доставить именно ту дозу препаратов, которая необходима пациенту. И не больше!
Если наркоз продолжается долго, проводим инфузионную терапию, капаем солевые растворы. Это важно для поддержания водно-солевого баланса, потому что маленькие дети плохо переносят длительный безводный промежуток, и для правильного функционирования всех органов необходим адекватный водный баланс.
В зависимости от того, что планируют делать стоматологи, какой длительности будет лечение зубов, мы защищаем дыхательные пути или с помощью ларингеальной маски, или с помощью интубационной трубки. Анестезиолог в каждом конкретном случае решает, чем следует защищать дыхательные пути во время работы стоматолога. Важно сделать это надежно и максимально безопасно.
Многих родителей беспокоит, что во время лечения может возникнуть гипоксия (недостаток кислорода). Уверяем вас – у нас в клинике гипоксии в наркозе быть не может. Это исключено. Мы защищаем дыхательные пути и самого ребенка от гипоксии.

Родители могут наблюдать за малышом во время лечения?

Если родители не нарушают санитарно-гигиенический режим и ведут себя тихо и спокойно, мы разрешаем заходить в кабинет и навещать своего ребенка. При этом родители должны быть в масках и халатах. Куратор их аккуратно заводит, показывает малыша и уводит в зону ожидания до окончания лечения.

Правда ли, что Севоран – это просто глубокий сон, и дополнительно нужна местная анестезия?

Севоран обеспечивает погружение пациента в очень глубокий сон. И на неболезненные манипуляции обычно Севорана вполне достаточно. Мы всегда по монитору сможем отследить, насколько ребенку комфортно – не участилось ли сердцебиение и дыхание. И стоматологи добавляют инфильтрационную анестезию уже при удалении или лечении очень сильно разрушенных зубов.

Какой был самый длинный и самый короткий наркоз за ваш опыт в детской стоматологии?

Самый длинный - около 6 часов, самый короткий – до 15 минут (только удаление одного зуба).

Наркоз и «особенные дети» (с расстройством аутистического спектра или синдромом Дауна). Есть ли какие-то нюансы в этом случае?

Медицинские протоколы в этих случаях не меняются. С медицинской точки зрения особенные дети переносят лечение в наркозе так же, как и дети без всяких особенностей.

Но существует разница в управлении поведением и на этапе подготовки. К примеру: детей с синдромом Дауна нежелательно разлучать с родителем, пока им дают маску. А вот дети с РАС могут сами оставить своих родителей и уйти лечиться за руку с врачом. У детей с синдромом Дауна очень высокий порог болевой чувствительности, им редко бывает больно. А у детей с аутизмом другая особенность и цель – добраться в свой домик. Они просыпаются и просто уходят – не жалуются, не плачут. Мы обязательно учитываем состояние и настроение маленького пациента.

Но не всех детей мы можем лечить в клинике. Если дети получают препараты, которые могут вызывать изменения на ЭКГ, то им противопоказан наркоз амбулаторно – нужен стационар.

Врач закончил лечение зубов, что происходит дальше?

Дальше мы выключаем подачу Севорана. Внимательно оцениваем дыхание. Убираем ларингеальную маску или трубку, после чего ребенок потихонечку начинает просыпаться. Отвозим его в «комнату пробуждения», приглашаем туда родителей. И все вместе ждем, пока ребенок полностью проснется.

Сколько времени требуется на то, чтобы окончательно проснуться после наркоза?

Надо, чтобы это было не менее 10-15 минут. Больше – на здоровье. Очень часто дети досыпают свое. Не выспались утром, или лечение совпало с дневным сном, тогда они могут проспать и минут 40. И не должно беспокоить, наоборот, это радует анестезиолога. Ведь тогда дети просыпаются более спокойные и в более хорошем настроении.

Пока ребенок досыпает, мы следим за параметрами: ЭКГ, пульсоксиметрия, артериальное давление, температура тела. Очень важно успеть снять с ребенка все эти приборы до момента полного пробуждения. Ребенок может испугаться незнакомых приборов на себе.

В каком состоянии, как правило, дети просыпаются? Бывает что плачут? Насколько они бодры?

Когда ребенок проснулся, есть вялость, но на короткое время. А кто-то очень быстро становится бодрым. Все по-разному, и это не зависит ни от длительности наркоза, ни от исходного состояния малыша. Часто дети просыпаются как после дневного сна – просто открывают глаза.
Что может быть из неприятного: ощущения во рту – кисло, липко. Может кружиться голова короткое время. Мы даем попить сразу чего-нибудь сладкого. Пары глотков достаточно, чтобы стало комфортнее. И когда ребенок уже способен сидеть , даем мороженое, чтобы снять чувство дискомфорта в горле. Мы договорились, что у нас в этот день можно все, и даже чупа-чупс (конечно, с ксилитом), потому что сегодня особенный день.

Обратите внимание

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Самые читаемые

Наркоз Лечение во сне Стоматология

11.09.2025

Вопросы и ответы по лечению детей во сне

подробнее

Педиатрия Диетология Инфекции

11.03.2025

Острые кишечные инфекции у детей: причины, симптомы, лечебное питание

Близятся праздники: время радости, веселья и пышных застолий. В это время мы часто ходим в гости, а это иногда провоцирует проблемы функциональной диспепсии (расстройства пищеварения), а также острых кишечных инфекций (ОКИ), которые становится особенно актуальной у наших детей.

подробнее

Уролог эректильная дисфункция половая функция мужское здоровье

14.12.2023

Паспорт здоровья мужчины или как сохранить и продлить качественную половую жизнь?

Сегодня кратко врач-уролог Антон Андреевич Карпов поделится краткой памяткой для мужчин: что делать и чего не стоит делать, чтобы сохранить мужское здоровье.

подробнее

Быстрая запись на прием

Напомним, что у нас есть бесплатная информационная рассылка. Подпишитесь, и будьте в курсе всех событий.

Контактная инфомация

Вопросы и ответы по лечению детей во сне

Быстрая запись на прием

Записаться на прием

Оставить отзыв

Заказать обратный звонок

Получить сведения об учредителе

Написать жалобу